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<!DOCTYPE html>

<title>Paradoxe Reaktion</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Paradoxe Reaktion</span></h1>

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</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Als <b>paradoxe Reaktion</b> wird in der Medizin die Reaktion des Körpers auf einen <a href="Wirkstoff" title="Wirkstoff">Wirkstoff</a> bezeichnet, die das Gegenteil des beabsichtigten Effekts bewirkt. Beispiele sind etwa das Auftreten von Schlaflosigkeit nach der Einnahme eines <a href="Schlafmittel" title="Schlafmittel">Schlafmittels</a> oder von vermehrter Angst nach der Gabe eines angstlösenden <a href="Medikament" class="mw-redirect" title="Medikament">Medikaments</a>.

</p><p>Von der <i>paradoxen Reaktion</i> abzugrenzen sind immunologische Arzneimittelreaktionen sowie Effekte, die nach Toleranzentwicklung (vgl. <a href="Entzugssyndrom" title="Entzugssyndrom">Entzugssyndrom</a>) auf bestimmte Substanzen entstehen. Auch die Erhöhung der <a href="Suizid" title="Suizid">Suizidgefahr</a> in der Anfangsphase der Gabe von bestimmten <a href="Antidepressiva" class="mw-redirect" title="Antidepressiva">Antidepressiva</a> ist keine paradoxe Reaktion im eigentlichen Sinne.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Bekannte_Beispiele">Bekannte Beispiele</h2></div>

<p>Eine <i>paradoxe Reaktion</i> von weitreichender Bedeutung ist <a href="Schmerz%C3%BCberempfindlichkeit" title="Schmerzüberempfindlichkeit">Schmerzüberempfindlichkeit</a> durch langanhaltende oder fortlaufend gesteigerte Behandlung mit <a href="Opioid" class="mw-redirect" title="Opioid">Opioiden</a>. Hier werden unter anderem <a href="Epigenetik" title="Epigenetik">epigenetische</a> Prozesse vermutet.<sup id="cite_ref-PMID38099284_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID38099284-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p><i>Paradoxe Reaktionen</i> sind unter anderem häufig bei von <a href="Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivit%C3%A4tsst%C3%B6rung" title="Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung">ADS/ADHS</a> betroffenen Personen zu beobachten.<sup id="cite_ref-PMID21886668_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID21886668-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auch bei 1,2 % der Kinder, die vor diagnostischen Eingriffen den Wirkstoff <a href="Phenobarbital" title="Phenobarbital">Phenobarbital</a> erhalten haben, wird eine paradoxe Reaktion beschrieben.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Ebenfalls bei <a href="Benzodiazepine" title="Benzodiazepine">Benzodiazepinen</a> können solche Reaktionen beobachtet werden.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Der umgekehrte Effekt, dass nämlich eine stimulierende Substanz auch dämpfend wirken kann, wurde bei <a href="Coffein" title="Coffein">Coffein</a> beschrieben.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Der Mechanismus einer <i>paradoxen Reaktion</i> beim Menschen konnte bislang (Stand 2019) noch in keinem einzigen Fall vollständig aufgeklärt werden. Dies liegt daran, dass der Signalverkehr einzelner <a href="Nervenzelle" title="Nervenzelle">Nervenzellen</a> im hier maßgeblichen <a href="Subkortikal" title="Subkortikal">subkortikalen</a> Bereich beim Menschen in aller Regel nicht zugänglich ist.

</p><p>Es bestehen jedoch vielfältige Hinweise, dass bei den <i>paradoxen Reaktionen</i> auf – unter anderem – Benzodiazepine, <a href="Barbiturate" title="Barbiturate">Barbiturate</a>, <a href="Inhalationsan%C3%A4sthetikum" title="Inhalationsanästhetikum">Inhalationsanästhetika</a>, <a href="Propofol" title="Propofol">Propofol</a>, Neurosteroide und Alkohol (<a href="Ethanol" title="Ethanol">Ethanol</a>), bestimmte strukturelle Abweichungen bei <a href="GABA-Rezeptor#GABAA-Rezeptoren" title="GABA-Rezeptor">GABA<sub>A</sub>-Rezeptoren</a> vorliegen. Die Zusammenstellung der fünf Untereinheiten des Rezeptors (siehe Abbildung) kann so verändert sein, dass zum Beispiel die Reaktion des Rezeptors auf GABA unverändert bleibt, die Reaktion auf eine der genannten anderen Substanzen jedoch drastisch verändert ist.

</p><p>Man schätzt, dass ca. 2–3 % der Bevölkerung durch solche Veränderungen zum Beispiel schwerwiegende emotionale Störungen erleiden können und bis zu 20 % mäßige Störungen dieser Art. Es wird davon ausgegangen, dass <a href="Genetik" title="Genetik">genetische</a> und auch <a href="Epigenetik" title="Epigenetik">epigenetische</a> Abweichungen den Veränderungen der GABA<sub>A</sub>-Rezeptoren zugrunde liegen. Es gibt Anzeichen, dass letztere unter anderem durch sozialen <a href="Stress" title="Stress">Stress</a> oder <a href="Burn-out" title="Burn-out">Burn-out</a> ausgelöst werden können.<sup id="cite_ref-PMID12779114_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID12779114-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-DOI10.1192/pb.26.12.460_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-DOI10.1192/pb.26.12.460-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-PMID23978486_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID23978486-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-PMID21190458_10-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID21190458-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li>Silvia von der Weiden: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.welt.de/gesundheit/article13775359/Schlafmittel-weckt-Koma-Patienten-auf.html">Schlafmittel weckt Koma-Patienten auf</a>, Die Welt, 19. Dezember 2011, Lesedauer: 6 Minuten.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><i>Rote Liste 2011.</i> Frankfurt, 2011.</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID38099284-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID38099284_2-0">↑</a></span> <span class="reference-text">D. Reddy, J. R. Wickman, S. K. Ajit: <i>Epigenetic regulation in opioid induced hyperalgesia.</i> In: <i>Neurobiology of pain.</i> Band 14, 2023, S. 100146, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.ynpai.2023.100146">10.1016/j.ynpai.2023.100146</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38099284?dopt=Abstract">PMID 38099284</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071958/">PMC 1071958</a> (freier Volltext) (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID21886668-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID21886668_3-0">↑</a></span> <span class="reference-text">B. Langguth, R. Bär, N. Wodarz, M. Wittmann, R. Laufkötter: <i>Paradoxical reaction in ADHD.</i> In: <i>Deutsches Ärzteblatt international.</i> Band 108, Nummer 31–32, August 2011, S. 541; author reply 541–541; author reply 542, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.3238/arztebl.2011.0541a">10.3238/arztebl.2011.0541a</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21886668?dopt=Abstract">PMID 21886668</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163785/">PMC 3163785</a> (freier Volltext), <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/100940/Paradoxe-Reaktion-bei-ADHS">Version auf Deutsch</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">V. E. Karian, P. E. Burrows, D. Zurakowski, L. Connor, K. P. Mason: <i>Sedation for pediatric radiological procedures: Analysis of potential causes of sedation failure and paradoxical reactions.</i> In: <i>Pediatr Radiol.</i> 29, 1999, S. 869–873.</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">C. Robin, N. Trieger: <i>Paradoxical reactions to benzodiazepines in intravenous sedation: a report of 2 cases and review of the literature.</i> In: <i>Anaesth Prog.</i> 49, 2002, S. 128–132.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">J. T. Rubin, R. B. Towbin, M. Bartko, K. M. Baskin, A. M. Cahill, R. D. Kaye: <i>Oral and intravenous caffeine for treatment of children with post-sedation paradoxical hyperactivity.</i> In: <i>Pediatric radiology.</i> Band 34, Nummer 12, Dezember 2004, S. 980–984, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/s00247-004-1303-8">10.1007/s00247-004-1303-8</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15365651?dopt=Abstract">PMID 15365651</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID12779114-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID12779114_7-0">↑</a></span> <span class="reference-text">C. Robin, N. Trieger: <i>Paradoxical reactions to benzodiazepines in intravenous sedation: a report of 2 cases and review of the literature.</i> In: <i>Anesthesia progress.</i> Band 49, Nummer 4, 2002, S. 128–132, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12779114?dopt=Abstract">PMID 12779114</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2007411/">PMC 2007411</a> (freier Volltext) (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-DOI10.1192/pb.26.12.460-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-DOI10.1192/pb.26.12.460_8-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Carol Paton: <i>Benzodiazepines and disinhibition: a review.</i> In: <i>Psychiatric Bulletin.</i> 26, 2002, S. 460, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1192/pb.26.12.460">10.1192/pb.26.12.460</a></span>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/421AF197362B55EDF004700452BF3BC6/S0955603600001240a.pdf/benzodiazepines_and_disinhibition_a_review.pdf">PDF</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID23978486-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID23978486_9-0">↑</a></span> <span class="reference-text">T. Bäckström, M. Bixo, M. Johansson, S. Nyberg, L. Ossewaarde, G. Ragagnin, I. Savic, J. Strömberg, E. Timby, F. van Broekhoven, G. van Wingen: <i>Allopregnanolone and mood disorders.</i> In: <i>Progress in neurobiology.</i> Band 113, Februar 2014, S. 88–94, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2013.07.005">10.1016/j.pneurobio.2013.07.005</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23978486?dopt=Abstract">PMID 23978486</a> (Review), <a rel="nofollow" class="external text" href="https://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/42276096/Allopregnanolone_and_mood_disorders20160207-22907-1ipgbac.pdf?response-content-disposition=inline%3B%20filename%3DAllopregnanolone_and_mood_disorders.pdf&X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Credential=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A%2F20190628%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Date=20190628T165145Z&X-Amz-Expires=3600&X-Amz-SignedHeaders=host&X-Amz-Signature=99578be54faebe2a8870ca06ee663475146fdf480dfb64e0cc44dcc8be606a39">PDF</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID21190458-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID21190458_10-0">↑</a></span> <span class="reference-text">E. N. Brown, R. Lydic, N. D. Schiff: <i>General anesthesia, sleep, and coma.</i> In: <i><a href="The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine">The New England Journal of Medicine</a>.</i> Band 363, Nummer 27, Dezember 2010, S. 2638–2650, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1056/NEJMra0808281">10.1056/NEJMra0808281</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21190458?dopt=Abstract">PMID 21190458</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162622/">PMC 3162622</a> (freier Volltext) (Review).</span>

</li>

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